[摘要]
目的：探讨黄芪和冬虫夏草对舒张性心力衰竭的作用及其临床意义。

方法：应用黄芪和冬虫夏草治疗 68 例冠心病和高血压心脏病(高心病 ) 患普。检测患者用药前后左室舒张功能，如左房内径（lad）、舒张早期最大血流速度（pve）、舒张晚期最大血流速度（pva）及pve/pva比值，同时取血测定血脂，如总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、高密度脂蛋白-胆固醇（hdl-c）、低密度脂蛋白-胆固醇（ldl-c），结果：68 例患者用药 8 周后，左室舒张功能及血脂各指标均较用药前有显著改善（p均<0.01）。

结论：黄芪和冬虫夏草能改善冠心病、高心病患者左室舒张功能和血脂。
[讨论]

研究结果表明，大部分冠心病、高心病患者空腹血清 tc、tg 和 ldl-c 浓度显著增高，hdl-c 浓度显著降低。血脂增高是冠心病和高心病的危险因素。冠心病、高心病的患者出现心力衰竭时，往往舒张性心力衰竭的出现早于收缩性心力衰竭时期舒张性心力衰竭，因早期经二尖瓣流入左心室的血流量减少，故彩色 doppler 检测显示 e 峰速率降低，亦使舒张早期排空不完全，舒张晚期左室容量增大，左房扩张，由于frank-staring 定律作用，使左房代偿性增强，出现 a 峰增高，故 pve/pva 比值小于正常参考值。经黄芪和冬虫夏草治疗 8 周后，患者的 pve、pva、pve/pva、lad 均有显著差异（p均<0.01）。同时上述两种中药有降低血脂、增高hdl-c的作用。治疗前后血脂各指标均较治疗前有显著改变。其原因为：黄芪的有效成分总皂甙类能抑制心肌细胞释放二酯酶活性，从而加强心肌收缩，对缺血、缺氧心肌有保护作用，减轻缺血 - 再灌注损伤，减轻心肌梗死后的心肌损伤。冬虫夏草的有效成分为核苷类、腺苷、甾醇类、氨基酸化合物等，具有保护心肌及改善和减轻自由基对心肌的损害作用。所以两药合用，既有改善冠状动脉供血作用，又能降低血脂、改善舒张性心力衰竭的作用。总之，黄芪和冬虫夏草对降低血脂和改善冠心病、高心病患者的舒张性心力衰竭有良好的作用。